Izostanak sustavnih preventivnih programa na nacionalnoj razini u Republici Hrvatskoj rezultirao je poražavajućim stanjem oralnog zdravlja djece i odraslih. Najbolje se to vidi iz usporedbe KEP indeksa dvanaestogodišnjaka u RH s vrijednostima KEP-a u drugim europskim zemljama (Slika 1).
Specifičnost kvalitetnih preventivnih programa je da nisu zamijećeni u javnosti, jer njihova uspješna provedba najčešće znači i izostanak specifične bolesti. Ovako visok KEP indeks rezultat je nebrige o oralnom zdravlju djeteta od najmlađe dobi. I dok se doktori dentalne medicine u primarnoj stomatološkoj zaštiti svakodnevno bore s posljedicama ovakve nebrige, nužno je što prije pristupiti provedbi preventivnih programa koji će značajno smanjiti pojavnost karijesa od najranije dobi pa do duboke starosti.
Gledano s javnozdravstvenog, ali i financijskog aspekta, preventivni programi su najučinkovitiji i u konačnici najjeftiniji.
2. Uvod
Ciljanim preventivnim programima, koji će se provoditi u svim osnovnim školama u Republici Hrvatskoj, može se obuhvatiti cjelokupna populacija osnovnoškolske dobi, budući je osnovnoškolsko obrazovanje obvezno. Programi će se odvijati u suradnji s Ministarstvom znanosti, obrazovanja i sporta RH te s Agencijom za odgoj i obrazovanje.
Idealno je započeti s programima zaštite trajnih zuba u prvim razredima osnovne škole, jer je to dob kada niču prvi trajni zubi, pa ih se može na vrijeme zaštiti. Podizanjem svijesti kod djece i roditelja o važnosti oralne higijene, redovitim posjetima stomatologu kao i mogućnostima preventivne zaštite trajnih zuba (prvenstveno šestica) pečaćenjem, nužno će imati za posljedicu pad KEP indeksa.
Osim prevencije karijesa trajnih zuba, u osnovnim školama je predviđen i program kojim će se pokušati minimizirati posljedice traume zuba koje se najčešće događaju kod djece u dobi od 8 do 10 godina, i to za vrijeme boravka u školi.
3. Ciljevi
Opći:
Radna skupina za preventivu i promicanje zaštite oralnog zdravlja Nacionalnog povjerenstva za djelatnost dentalne medicine usvojila je prijedloge nekoliko programa kojima će se, u kratkom roku, unaprijediti preventiva dentalnih bolesti (čime će se poboljšati i opća kvaliteta života), a što je sustavno zanemarivano tijekom proteklih više od dvadeset godina.
Specifični:
- Podizanje svijesti o oralnoj higijeni i prehrani
- Osvješćivanje o nužnosti redovitih kontrolnih stomatoloških pregleda
- Prevencija dentalne anksioznosti
- Smanjivanje:
- propisivanje antibiotika koje je inače potrebno kod teških oralnih stanja kao posljedice neliječenog karijesa
- potreba za skupim ortodontskim liječenjem
- straha koji se javlja kad je dijete prvi put dovedeno stomatologu zbog neizdržive boli i oticanja
- Minimiziranje posljedica dentalnih trauma nastalih u školi
- Smanjivanje KEP indeksa, kao potvrda učinkovitosti predloženih programa.
4. Plan programa
Plan djelovanja obuhvaća sljedećih pet programa:
4.1. „DAJ ŠEST“
Preventivni program podizanja svijesti djece o postojanju i važnosti prvih trajnih kutnjaka prezentiran kroz strip kao njima blizak format.
Uvod
- Kod dvanaestogodišnjaka, čiji je prosječan KEP iznad 4, nalazimo da najčešće šestice (bar dvije a nerijetko i sve četiri) imaju karijes, ispun ili su izvađene
- Roditelji, a posebno djeca, često uopće ne primjećuju da se radi o trajnom zubu, jer niče prvi, a ne postoji mliječni prethodnik koji ispadne.
- Stoga je opravdano čim ranije ukazati na važnost pravilne oralne higijene i pravovremene zaštite prvih molara pečaćenjem.
- Program će se provoditi u svim prvim razredima osnovnih škola u RH
Aktivnosti
- Svaka škola dobit će plakat na kojem je otisnut strip s ključnim porukama. Pripremit će se i power‐point prezentacija s istim stripom.
- Ovisno o opremljenosti učionica, učitelji/ce će pomoću plakata ili projekcijom ppt prezentacije na zidu, kroz strip educirati djecu o problematici.
- U sklopu akcije organizirat će se i natječaj za najbolje likovne radove na ovu temu.
- Prezentacija programa na stranicama MIZ
- Savjeti za djecu
- Korisni savjeti za roditelje
- Upute za učitelje
Pokazatelji provedbe:
- Praćenje kretanja broja kontrolnih pregleda i pečaćenja kroz CEZIH
- Sudjelovanje razreda u natječaju za najbolji likovni rad
Rok: početak školske 2015/16 godine i dalje svake sljedeće školske godine
4.2. „PRAZNICI SU ZA TEBE, ALI NE I ZA TVOJE ZUBE“
ukazati na važnost redovite oralne higijene i tijekom školskih praznika
Uvod
- Praksa je pokazala da se u prvim jesenskim mjesecima bilježi povećan broj karijesa i bolesti usne šupljine. Razlog ovom je u nebrizi za održavanje zubne higijene tijekom ljetnih mjeseci kada su djeca na ljetnim školskim praznicima.
- Oralna higijena je često zanemarena i tijekom zimskih praznika, no oni kraće traju pa su posljedice manje.
- Cilj akcije je spriječiti povećanje broja karijesa i bolesti usne šupljine tijekom ljetnih mjeseci.
Aktivnosti
- Učenicima osnovnih škola će se podijeliti kompleti: zubna četkica/pasta i informativni letak na kojem će biti otisnuta ilustracija programa (kako ova akcija koja ukazuje na ozbiljan zubozdravstveni problem ne bi bila percipirana tek kao puko dijeljenje promotivnog materijala).
- Prezentacija programa na stranicama MIZ
- Savjeti za djecu
- Korisni savjeti za roditelje
- Upute za učitelje
Rok: krajem zimskog i ljetnog polugodišta svake školske godine
4.3. „PRVA POMOĆ OZLIJEĐENOM ZUBU“
Povećati uspješnost terapije nakon traume zuba - proces cijeljenja nakon traume započinje odmah ako se sa zubom postupi ispravno!
Uvod
- Gotovo polovica populacije djece do dobi od 10 godina doživjelo je neku vrstu dentalne traume, koja se najčešće događa u dobi od 8 do 10 godina i to u školi.
- Nerijetko djelatnici škola ne znaju kako pravilno postupiti, djeca satima ostaju u školi nakon traume i trpe bolove dok izbijeni zub nije zbrinut na odgovarajući način.
- Najteži oblik traume je izbijanje zuba, a najčešće su zahvaćeni gornji trajni sjekutići.
- Uspjeh terapije ovako teške traume uvelike ovisi o stanju izbijenog zuba i brzini intervencije.
- Kako bi se zub mogao uspješno reimplatirati potrebno ga je pohraniti u odgovarajućem mediju.
- Posebno izrađeni naputak omogućit će smireno, žurno i pravovremeno postupanje djelatnika škole u slučaju dentalne traume.
Aktivnosti
- Opremiti svaku osnovnu školu na području Republike Hrvatske (851 matična i 1220 područnih škola) kompletom za žurni postupak pri dentalnoj traumi.
- Komplet obuhvaća kutiju sa:
- slikopisnim naputkom o postupanju,
- bočicom s medijem za čuvanje izbijenog zuba ili fragmenta
- kartonom na koji djelatnici škole, odmah po primitku kompleta, upisuju kontakte najbližih stomatologa
- evidencijom zanavljanja medija.
- Prezentacija programa na stranicama MIZ
- Savjeti za djecu
- Korisni savjeti za roditelje
- Upute za učitelje
Rok: tijekom školske 2015/16 godine. Škole samostalno kupuju nove medije nakon što ih potroše ili im istekne rok.
4.4. „PROMOCIJA ORALNOG ZDRAVLJA KROZ ZDRAVSTVENI ODGOJ“
Edukacija o pravilnoj prehrani i podizanje svijesti o značaju oralne higijene i redovitih posjeta stomatologu
Aktivnosti
- Edukacija bi se provodila prikazivanjem filma u trajanju 45 minuta kojeg su studenti SFZG napravili upravo u ovu svrhu.
- Na području grada Zagreba, odnosno tamo gdje je to moguće, edukaciju će provoditi studenti 6. godine SFZG, kao dio nastavnog plana i programa.
- Svi učenici dobit će jednaku, točnu informaciju o ovoj temi te neće ovisiti o pojedinačnom znanju nastavnika koji inače provode zdravstveni odgoj.
- Prezentacija programa na stranicama MIZ i SFZG
- Savjeti za djecu
- Korisni savjeti za roditelje
- Upute za učitelje
Partner u akciji: Stomatološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu
Rok: tijekom školske 2015/16 godine i dalje.
4.5. DONOŠENJE NACIONALNIH SMJERNICA ZA ODREĐIVANJE INDIVIDUALNOG KARIJES-RIZIKA TE PROPISIVANJE POSTUPAKA INDIVIDUALNE PREVENCIJE I TERAPIJE
Uvod
- Osim opisanih preventivnih programa koji će se provoditi na općoj populaciji, potrebno je standardizirati postupke i promovirati najbolju praksu, kako kod preventivnih tako i kod terapijskih zahvata u stomatološkoj ordinaciji.
- Utvrđivanje individualnog karijes-rizika svakog pacijenta pretpostavka je učinkovitih preventivnih, ali i terapijskih zahvata.
- Cilj je osigurati ujednačene standarde pružanja individualne stomatološke zaštite i olakšati kolegama nespecijalistima, dječje i preventivne stomatologije, rad s djecom.
Aktivnosti
- Radna skupina za preventivu i promicanje zaštite oralnog zdravlja donijet će smjernice za određivanje individualnog karijes-rizika te propisati postupke prevencije i terapije prema dobi djeteta (posebno će se voditi računa o primjeni fluorida i ostalih remineralizacijskih sredstava).
- Uključivanje algoritama procjene rizika od karijesa u informatičku podršku rada ordinacija dentalne medicine.
- Objavljivanje smjernica kroz partnerski odnos u stručnim tiskovinama.
Rok: do kraja 2015. godine.